Effects of acupuncture in patients with chronic kidney disease: a systematic review / Efectos de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica: revisión sistemática / Efeitos da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica: revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of acupuncture techniques in patients with chronic kidney disease. Methods: a systematic review conducted in six databases, from September to December 2017, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses' criteria. The following descriptors were used: Acupuncture AND Chronic Renal Insufficiency AND Clinical Trial. Results: nine studies were selected; the acupuncture techniques used were auriculotherapy, electroacupuncture and acupressure aimed at improving quality of life, fatigue, sleep and clinical variables of the disease. The studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. Studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. There was no statistical significance in the improvement of serum creatinine levels and glomerular filtration rate. Methodological and assessment tools' divergence made impossible meta-analysis Conclusions: studies reinforce the positive effect of acupuncture in improving quality of life, fatigue and sleep in patients.

RESUMEN Objetivos: analizar los efectos de las técnicas de aplicación de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos: revisión sistemática, conducida en seis bases de datos, de septiembre a diciembre de 2017, siguiendo criterios del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se utilizaron descriptores: Acupuntura AND Insuficiencia Renal Crónica AND Ensayo Clínico, y sus respectivas traducciones al inglés. Resultados: fueron seleccionados nueve estudios, en los cuales las técnicas de acupuntura empleadas fueron: auriculoterapia, electroacupuntura y acupresión de los puntos dirigida a la mejora de la calidad de vida, fatiga, sueño y variables clínicas de la enfermedad. Los estudios que evaluaron calidad de vida, sueño y fatiga presentaron beneficios significativos. Los estudios que evaluaron la calidad de vida, el sueño y la fatiga presentaron beneficios significativos. No hubo significancia estadística en la mejora de los niveles de creatinina sérica y tasa de filtración glomerular. La divergencia metodológica y de los instrumentos de evaluación imposibilitó el meta-análisis. Conclusiones: los estudios refuerzan el efecto positivo de la acupuntura en la mejora de la calidad de vida, fatiga y sueño en pacientes renales crónicos.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos das técnicas de aplicação da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica. Métodos: revisão sistemática, conduzida em seis bases de dados, de setembro a dezembro de 2017, seguindo critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Utilizaram-se descritores: Acupuntura AND Doença Renal Crônica AND Ensaio Clínico, e suas respectivas traduções para o inglês. Resultados: foram selecionados nove estudos, nos quais as técnicas de acupuntura empregadas foram: auriculoterapia, eletroacupuntura e acupressão dos pontos direcionada à melhoria da qualidade de vida, fadiga, sono e variáveis clínicas da doença. Os estudos que avaliaram qualidade de vida, sono e fadiga apresentaram benefícios significativos. Não houve significância estatística na melhora dos níveis de creatinina sérica e taxa de filtração glomerular. A divergência metodológica e dos instrumentos de avaliação impossibilitou a meta-análise. Conclusões: os estudos reforçam efeito o positivo da acupuntura na melhora da qualidade de vida, fadiga e sono em pacientes renais crônicos.

Validação psicométrica do general comfort questionnaire em renais crônicos hemodialíticos / Validación psicométrica del General Comfort Questionnaire en pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Psychometric validation of the general comfort questionnaire in chronic patients under kidney hemodialysis

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira. Métodos Estudo metodológico. Participaram 260 pacientes renais crônicos submetidos a aplicação do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira, submetido a análise fatorial exploratória e confiabilidade de dados. Resultados a amostra foi considerada adequada pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). Na análise exploratória de fatores pelo método de estimação dos componentes principais foram obtidos 10 fatores que explicaram 60,14% da variabilidade da medida. Decidiu-se utilizar o teste do scree plot resultou em quatro fatores (psicoespiritual; sociocultural; ambiental e físico) que explicaram 38,01% da variância total. O valor de alfa de Cronbach geral dos 48 itens foi de 0,83, com a exclusão dos itens com baixa comunalidade identificou-se alfa de Cronbach de 0,80. Com isso, constata-se que permaneceram 33 itens entre as versões validadas entre o grupo de especialistas e a análise fatorial exploratória respeitando os princípios psicométricos com perda de 15 itens. Conclusão o QCG é válido e confiável para medir o conforto em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas del General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Métodos Estudio metodológico. Participaron 260 pacientes renales crónicos, a quienes se les aplicó el General Comfort Questionnaire, versión brasileña, sometido al análisis factorial exploratorio y confiabilidad de datos. Resultados La nuestra fue considerada adecuada a través de la prueba Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). En el análisis exploratorio de factores mediante el método de estimación de los componentes principales, se obtuvieron 10 factores que evidenciaron el 60,14 % de la variabilidad de la medida. Se decidió utilizar el test scree plot que tuvo como resultado cuatro factores (piscoespiritual, sociocultural, ambiental y físico), que evidenciaron el 38,01 % de la varianza total. El valor del alfa de Cronbach general de los 48 ítems fue de 0,83, excepto los ítems de baja comunalidad en los que se identificó alfa de Cronbach de 0,80. De esta forma, se verifica que permanecieron 33 ítems entre las versiones validadas por el grupo de especialistas y el análisis factorial exploratorio, respetando los principios psicométricos con una pérdida de 15 ítems. Conclusión el GCQ es válido y confiable para medir el confort de pacientes renales crónicos bajo tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To assess the psychometric properties of the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Methods A methodological study. Participants were 260 chronic patients under kidney hemodialysis submitted to application of the General Comfort Questionnaire, and submitted to exploratory factor analysis and data reliability. Results the sample was considered adequate by the Kaiser-Meyer-Olkin test (0.815; p<0.001). In the exploratory analysis of factors by estimating the main components, 10 factors were obtained, which explained 60.14% of the measure variability. The scree plot test use resulted in four factors (psychospiritual, sociocultural, environmental, and physical) that explained 38.01% of the total variance. The overall Cronbach's Alpha value of the 48 items was 0.83. Excluding items with low commonality, Cronbach's Alpha of 0.80 was identified. Thus, it was observed that 33 items remained among the validated versions between the group of experts and the exploratory factor analysis, respecting the psychometric principles, with loss of 15 items. Conclusion GCQ is valid and reliable for measuring comfort in chronic patients under kidney hemodialysis.

Avaliação nutricional de idosos residentes em instituições de longa permanência / Evaluación nutricional de adultos mayores residentes en instituciones de larga permanencia / Nutritional evaluation of elderly residents in long permanence institutions

Objetivo: avaliar o estado nutricional de idosos residentes em Instituições de Longa Permanência. Método: estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa realizado de março a abril de 2016, com amostra de 78 idosos institucionalizados. A coleta de dados ocorreu com a aplicação do instrumento Mini Avaliação Nutricional durante visitas previamente agendadas. Resultados: predominou o sexo feminino, 44 (56%), e identificou-se que há risco de desnutrição, com média de avaliação global de 17,7 (DP ± 5,2). Houve associação estatisticamente significativa entre o risco de desnutrição e as variáveis: sexo, idade e tempo de institucionalização, com p < 0,05. Conclusão: a institucionalização consiste em um fator fortemente associado a alterações no estado nutricional do idoso, o que torna necessária a adoção de medidas adaptativas pelas instituições de longa permanência para essa população no tocante ao suporte nutricional adequado que é importante para a manutenção do estado de saúde e da qualidade de vida.

Objetivo: evaluar el estado nutricional de adultos mayores residentes en Instituciones de Larga Permanencia. Método: estudio descriptivo y transversal con abordaje cuantitativo realizado de marzo a abril de 2016, con muestra de 78 adultos mayores institucionalizados. La recolección de datos ocurrió con la aplicación del instrumento Mini Evaluación Nutricional durante visitas previamente agendadas. Resultados: predominó el sexo femenino, 44 (56%), y se identificó que hay riesgo de desnutrición, con media de evaluación global de 17,7 (DP±5,2). Hubo asociación estadísticamente significativa entre el risco de desnutrición y las variables: sexo, edad y tiempo de institucionalización, con p<0,05. Conclusión: la institucionalización es un factor fuertemente asociado a alteraciones en el estado nutricional del adulto mayor, lo que hace necesaria la adopción de medidas adaptativas por parte de las instituciones de larga permanencia para esta población con relación al soporte nutricional adecuado que es importante para el mantenimiento del estado de salud y de la calidad de vida.

Objective: Evaluate the nutritional state of elderly residents in Long Permanence Institutions. Method: descriptive and cross-sectional study with quantitative approach performed from March to April 2016, with a sample of 78 institutionalized elders. Data gathering occurred by applying the tool of a Mini Nutritional Evaluation during previously scheduled visits. Results: females prevailed, 44 (56%), and it has been identified that there are nutritional risks, with global evaluation average of 17.7 (SD ± 5.2). There was significant statistical association between malnutrition risk and the variables: sex, age and institutionalization time, with p < 0.05. Conclusion: institutionalization is consistent with a factor that is strongly associated with changes in the nutritional state of the elderly, which requires the adoption of adaptive measures by long permanence institutions for this population regarding adequate nutritional support, which is important to maintain health and quality of life.

Cultural adaptation and reliability of the General Comfort Questionnaire for chronic renal patients in Brazil / Adaptação cultural e confiabilidade do General Comfort Questionnaire para pacientes renais crônicos no Brasil / Adaptación cultural y confiabilidad del General Comfort Questionnaire para pacientes renales crónicos en Brasil

ABSTRACT Objective: to make the cultural adaptation and evaluate the reliability of the Brazilian version of the General Comfort Questionnaire for chronic hemodialytic renal patients. Method: methodological study with the following steps: translation; consensus among judges; back-translation; validation of equivalence (semantic, idiomatic, experimental and conceptual) by 12 judges; and pre-test with 80 chronic renal patients on hemodialysis. Reliability was checked through measures of internal consistency (Cronbach's alpha). Results: the overall consensus of the instrument had 94.3% of equivalence. Twenty-one items of the instrument were modified. Of these, only two needed semantic and idiomatic changes. The other 19 underwent few modifications, such as reversing words in the sentence and replacing some corresponding synonym terms. The Cronbach's alpha was 0.80, indicating optimal internal consistency. In the application, the total score ranged from 116 to 172 points (M = 151.66; SD = ± 12.60). Conclusion: the validation of the Portuguese version of the instrument represents one additional resource to be made available to nephrologist nurses; it will aid in directing the decision-making so that the nursing interventions be performed according to the level of comfort and domain, either physical, socio-cultural, environmental or psycho-spiritual. The tool was named in Portuguese: General Comfort Questionnaire - Brazilian version.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação cultural e avaliar a confiabilidade da versão brasileira do General Comfort Questionnaire entre pacientes renais crônicos hemodialíticos. Método: estudo metodológico, com as seguintes etapas: tradução; consenso entre juízes; retro-tradução; validação de equivalência (semântica, idiomática, experimental e conceitualmente) com 12 juízes; e pré-teste com 80 pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. A confiabilidade foi verificada de acordo com a consistência interna (alfa de Cronbach). Resultados: O consenso geral do instrumento obteve 94,3% de equivalência. Foram modificados 21 itens do instrumento. Destes, somente dois sofreram alterações semântica e idiomática. Os outros 19 sofreram poucas modificações, tais como inversão de palavras na oração e substituição de algum termo sinônimo correspondente. O alfa de Cronbach foi 0,80 indicando ótima consistência interna. Na aplicação, o escore total variou de 116 a 172 pontos (M=151,66; DP=±12,60). Conclusão: A validação da versão em português do instrumento apresenta-se como mais um recurso a ser disponibilizado aos enfermeiros nefrologistas; direcionando a tomada de decisão para as intervenções de enfermagem a serem realizadas de acordo com o nível de conforto e domínio seja físico, sociocultural, ambiental e psicoespiritual. Ficou denominado em português: Questionário de Conforto Geral - versão brasileira.

RESUMEN Objetivo: realizar la adaptación cultural y evaluar la confiabilidad de la versión brasileña del General Comfort Questionnaire entre pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Método: estudio metodológico, con las siguientes etapas: traducción; consenso entre jueces; retro-traducción; validez de equivalencia (semántica, idiomática, experimental y conceptual) con 12 jueces; y test previo con 80 pacientes renales crónicos en tratamiento en hemodiálisis. La confiabilidad fue verificada de acuerdo con la consistencia interna (alfa de Cronbach). Resultados: El consenso general del instrumento obtuvo 94,3% de equivalencia. Fueron modificados 21 ítems del instrumento. De estos, solamente dos sufrieron alteraciones semánticas e idiomáticas. Los otros 19 sufrieron pocas modificaciones, tales como inversión de palabras en la oración y substitución de algún término sinónimo correspondiente. El alfa de Cronbach fue 0,80 lo que indica óptima consistencia interna. En la aplicación, el puntaje total varió de 116 a 172 puntos (M=151,66; DP=±12,60). Conclusión: La validez de la versión en portugués del instrumento se presenta como un recurso más, disponible para los enfermeros nefrólogos; éste ayuda en la toma de decisión para las intervenciones de enfermería realizadas de acuerdo con el nivel de bienestar y dominio ya sea físico, sociocultural, ambiental y psicoespiritual. Fue denominado en portugués: "Questionário de Conforto Geral" - versión brasileña.

Qualidade de vida sob a óptica da pessoa idosa institucionalizada / Quality of life from the perspective of institutionalized older people / Opinión del mayor institucionalizado sobre su calidad de vida

OBJETIVO: Analisar o conceito atribuído à qualidade de vida (QV) sob a ótica de idosos institucionalizados. MÉTODOS: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com oito idosas de uma Instituição de Longa Permanência (ILP) no município de Fortaleza/CE, entre setembro e outubro de 2014. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada em encontros individuais previamente agendados, e foram seguidas as etapas de Análise de Conteúdo para organização e análise dos depoimentos. Emergiram as seguintes categorias: percepção do idoso sobre a QV; comportamentos que favorecem a QV; e concepção do idoso sobre envelhecimento saudável. RESULTADOS: Percebeu-se que qualidade de vida envolve vários fatores objetivos e subjetivos, como vida social, cultura, saúde física e psicológica, humor e trabalho, os quais têm sido fornecidos pela Instituição de Longa Permanência onde o estudo foi realizado. A ausência de doenças foi o contraponto marcante para o conceito de envelhecer de forma saudável. CONCLUSÃO: A autonomia e a capacidade funcional estão diretamente ligadas à obtenção da qualidade de vida e ao envelhecimento saudável. Assim, a equipe multiprofissional deve promover atividades direcionadas à manutenção da funcionalidade do idoso, com o intuito de prevenir ou protelar a incapacidade, limitações e dependência da pessoa idosa

OBJECTIVE: To analyze the concept of quality of life (QoL) from the perspective of institutionalized older people. METHODS: A qualitative descriptive study conducted with eight older women in a long-term care (LTC) institution of Fortaleza, Ceará, from September to October 2014. Data were collected through semi-structured interviews in previously scheduled individual meetings and Content Analysis steps were followed to organize and analyze the data. The following categories emerged: older people's perception of QoL; behaviors favoring quality of life; and older people's understanding of healthy aging. RESULTS: It was found that quality of life involves various objective and subjective factors, such as social life, culture, physical and psychological health, mood, and work, which have been provided by the Long Term Care Institution where the study took place. The absence of disease was the main definition of healthy aging. CONCLUSION: Autonomy and functional capacity are directly linked to quality of life and healthy aging. Thus, the multidisciplinary team should promote activities aimed at maintaining the functionality of older people in order to prevent or delay disability, limitations and dependence in older people

OBJETIVO: Analizar la opinión del mayor institucionalizado sobre el concepto de calidad de vida (CV). MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado con ocho mujeres mayores de una Institución de Larga Permanencia (ILP) del municipio de Fortaleza/CE entre septiembre y octubre de 2014. Las informaciones fueron recogidas a través de entrevista semiestruturada realizada durante encuentros individuales marcados con antelación y siguiendo las etapas del Análisis de Contenido para la organización y el análisis de los relatos. Emergierón se las siguientes categorías: percepción del mayor sobre la CV; conductas favorables a la CV y concepción del mayor sobre el envejecimiento saludable. RESULTADOS: Se percibió varios factores objetivos y subjetivos involucrados con la CV tales como la vida social, la cultura, la salud física y psicológica, el humor y el trabajo los cuales han sido fornecidos por la ILP donde se ha realizado el estudio. La ausencia de enfermedad há sido el contrapunto principal para el concepto de envejecimiento saludable. CONCLUSIÓN: La autonomía y la capacidad funcional están conectadas a la obtención de la CV y envejecimiento saludable. Así, el equipo multiprofesional debe promocionar actividades dirigidas al mantenimiento de la funcionalidad del mayor con el objetivo de prevenir o retrasar la incapacidad, las limitaciones y la dependencia de la persona mayor

Segurança do paciente e promoção da saúde: uma reflexão emergente / Patient safety and health promotion: an emerging reflection / Seguridad del paciente y promoción de la salud: una reflexión emergentes

Objetivou-se identificar as convergências entre o Programa Nacional de Segurança do Paciente e a Promoção da Saúde no cenário hospitalar. Trata-se, portanto, de um estudo reflexivo desenvolvido com base em dois focos: Promoção da Saúde no Contexto Hospitalar e Convergências entre Segurança do Paciente e Promoção da Saúde. Observou-se que há um forte entrelaçamento entre as diretrizes e os objetivos propostos para se alcançar a segurança na assistência, preconizados pela política nacional, com aqueles anunciados pela Declaração de Budapeste, percebendo-se principalmente a imposição do sujeito como agente protagonista de sua saúde, por meio de autonomia e empoderamento, bem como compromisso em desenvolver condutas que visem à promoção da segurança do paciente, atuando no âmbito da educação, da prática clínica, da pesquisa e da cultura organizacional.

This study aimed to identify convergences between the National Program for Patient Safety and Health Promotion in the hospital setting. It is, therefore, a reflective study developed based on two foci: Health Promotion in the Hospital Context and Confluences between Patient Safety and Health Promotion. It was observed that there is a strong connection between the proposed guidelines and goals proposed for achieving security in assistance, recommended by national policy, with those announced by the Budapest Declaration, perceiving mainly the imposition of the subject as protagonist agent of his health through autonomy and empowerment, as well as commitment to develop behaviors aimed at promoting patient safety, working in education, clinical practice, research and organizational culture.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las convergencias entre el Programa Nacional para la Seguridad del Paciente y de Promoción de la Salud en el ámbito hospitalario. Es, por tanto, un estudio reflexivo desarrollado en base a dos focos: Promoción de la Salud en el contexto de los Hospitales y convergencias entre la Seguridad del Paciente y la Promoción de la Salud. Se observó que existe un fuerte entrelazamiento entre las directrices propuestas y metas para lograr la seguridad en la asistencia, recomendado por la política nacional, con los promocionado por la Declaración de Budapest, percibiendo principalmente la imposición del sujeto como agente protagonista de su salud a través de la autonomía y el empoderamiento, así como el compromiso de desarrollar conductas tendientes a promover la seguridad de los pacientes, actuando en el ámbito de la educación, la práctica clínica, la investigación clínica y de la cultura organizacional.

Percepção do surdo com diabetes mellitus sobre a assistência em saúde / Deaf awareness of diabetes mellitus on assistance in health

Objetivou-se analisar a assistência à saúde na percepção de pessoas surdas com diabetes mellitus (DM). Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram quatro pessoas com surdez e DM. A coleta das informações ocorreu mediante entrevista semi-estruturada. Constatou-se que existe barreira na interação entre surdos e profissionais da saúde, devido à falta de qualidade da comunicação, que inviabiliza um atendimento humanizado e de qualidade, tendo como consequência um manejo desajustado em DM.

This study aimed to analyze health care in the perception of deaf people with diabetes mellitus (DM). This is a descriptive study with qualitative approach. Participated in four people with deafness and diabetes mellitus. Data collection occurred by means of a semi-structured interview. It was found that there is a barrier in the interaction between deaf and health professionals, due to lack of communication quality, which prevents a humanized and quality, resulting in an inadequate management of DM.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la atención sanitaria en la percepción de las personas sordas con diabetes mellitus (DM). Este es un estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Participó en cuatro personas con sordera y diabetes mellitus. Los datos fueron recolectados por entrevista semi-estructurada. Se encontró que existe una barrera en la interacción entre los profesionales la salud y sordos, debido a la falta de calidad de la comunicación, lo que impide una humanizado y calidad, lo que resulta en un manejo inadecuado de DM.

Visão do mundo, cuidado cultural e conceito ambiental: o cuidado do idoso com diabetes Mellitus / Visión del cuidado del medio ambiente mundial cultural y concepto: el cuidado diario de la tercera edad con diabetes Mellitus / World-view, cultural care and environmental concept: the daily care of the elderly with diabetes Mellitus

Este estudo objetivou analisar o cotidiano do cuidado do idoso com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), segundo os pressupostos teóricos de Leininger. É um estudo descritivo, qualitativo, realizado com oito idosos com DM2 atendidos na atenção básica. As informações foram coletadas por meio de entrevista semi-estruturada, organizadas e discutidas por meio da análise de conteúdo. As categorias que emergiram dos depoimentos, segundo os conceitos de Leininger, foram: Visão do Mundo, Cuidado Cultural e Contexto Ambiental. Entendemos que os idosos com DM2 sentem sua vida sob fragilidade constante, em um mundo de restrições, entretanto, buscam garantir sua saúde através do cultivo à fé com a religiosidade, do uso das plantas medicinais e do apoio dos profissionais de saúde.

Este estudio analiza el cuidado de los ancianos con DM de acuerdo a los supuestos teóricos de Leininger. Este es un estudio descriptivo, cualitativo, con la participación de ocho ancianos con diabetes Mellitus en una Unidad de Salud en Fortaleza, Ceará, Brasil. La información fue recogida a través de entrevistas semi-estructuradas, organizadas y discutidos por medio del análisis de contenido. Las categorías que surgieron de los testimonios de acuerdo con los conceptos de Leininger fueron: Visión Mundial, Cuidado Cultural y el Contexto del Medio Ambiente. Creemos que los ancianos con diabetes Mellitus sienten sus vidas bajo la constante amenaza en un mundo de limitaciones, sin embargo, velan por su salud a través del cultivo de la fe en la religión, del uso de plantas medicinales, y con el apoyo de profesionales de la salud.

This study aimed to analyze the daily care of the elderly with type 2 diabetes Mellitus (DM2) in the light of the theoretical assumptions of Leininger. This is a descriptive, qualitative study, with the participation of 8 elderly patients with DM2 in a Health Unit in the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil. The data were collected through semi-structured interviews. Data analysis was performed through content analysis and contemplated pre-analysis, material investigation and treatment and interpretation of the obtained data. The categories that emerged from the testimonies in the light of Leininger' concepts are: World View, Cultural Care and Environmental Context. We believe that older people with DM2 feel a constant fragility about their lives, and they look to guarantee their health through the cultivation of faith in religion, the use of medicinal plants, and the support of health professionals.